- 1：是否有过外生殖器麻木、刺痛或烧灼感？
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A : 无（0分）
B : 有时（1分）
C : 经常（2分）
- 2：生殖器是否开始局部先有灼痒及轻微紧张感？
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A : 无（0分）
B : 有时（1分）
C : 经常（2分）
- 3：是否睾丸肿胀？
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A : 无（0分）
B : 有时（1分）
C : 经常（2分）
- 4：是否出现尿痛情况？
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A : 无（0分）
B : 有时（1分）
C : 经常（2分）
- 5：是否外生殖器有水泡、疙瘩、增生物？
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A : 无（0分）
B : 有时（1分）
C : 经常（2分）
- 6：是否腹股沟淋巴结肿大疼痛？
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A : 无（0分）
B : 有时（1分）
C : 经常（2分）
- 7：是否排尿或性生活时有灼烧感？
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A : 无（0分）
B : 有时（1分）
C : 经常（2分）
- 8：是否外生殖器周围有皮疹.疱疹.疣体.肿块.破烂症状？
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A : 无（0分）
B : 有时（1分）
C : 经常（2分）